非身分證上登記的實際出生日期，西元YYYY/MM/DD
最高學歷
1=未受過正規教育，不識字、2=自修，識字、3=小學、4=國(初)中、5=高中(職)、6=大學(專)、7=研究所及以上
1=未受過正規教育，不識字、2=自修，識字、3=小學、4=國(初)中、5=高中(職)、6=大學(專)、7=研究所及以上
目前婚姻狀況
1=未婚、2=已婚、3=離婚或分居、4=配偶已去世
1=未婚、2=已婚、3=離婚或分居、4=配偶已去世
母親籍貫為臺灣閩南人
0=非臺灣閩南人、1=臺灣閩南人
母親籍貫為臺灣客家人
0=非臺灣客家人、1=臺灣客家人
母親籍貫為大陸各省份
0=非大陸各省份、1=大陸各省份
母親籍貫為臺灣原住民
0=非臺灣原住民、1=臺灣原住民
父親籍貫為臺灣閩南人
0=非臺灣閩南人、1=臺灣閩南人
父親籍貫為臺灣客家人
0=非臺灣客家人、1=臺灣客家人
父親籍貫為大陸各省份
0=非大陸各省份、1=大陸各省份
父親籍貫為臺灣原住民
0=非臺灣原住民、1=臺灣原住民
從您出生到現在，是否搬遷至其他地方達半年以上
1=否，世居於此、2=是，但搬遷到其他國家、3=是，但範圍在臺灣地區內
1=否，世居於此、2=是，但搬遷到其他國家、3=是，但範圍在臺灣地區內
從您上次參加到現在，您是否曾搬遷至其他地方居住達半年以上
1=否、2=是，但搬遷到其他國家、3=是，但範圍在臺灣地區內
1=否、2=是，但搬遷到其他國家、3=是，但範圍在臺灣地區內
是否曾工作過(無論全職或兼職)
1=從來沒有、2=是
從來沒有工作過的原因
1=家庭主婦、2=學生、3=其他
目前是否有工作(無論全職或兼職)
1=否(包含已退休)、2=是
目前是否有喝酒的習慣
1=沒有或偶爾喝酒、2=已經戒酒、3=目前仍持續喝酒
1=沒有或偶爾喝酒、2=已經戒酒、3=目前仍持續喝酒
酒類有幾種
1=一種、2=二種、3=三種(含以上)
已戒酒，第一種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
已戒酒，第一種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
已戒酒，第一種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
已戒酒，第二種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
已戒酒，第二種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
已戒酒，第二種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
已戒酒，第三種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
已戒酒，第三種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
已戒酒，第三種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
酒類有幾種
1=一種、2=二種、3=三種(含以上)
目前喝酒，第一種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
目前喝酒，第一種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
目前喝酒，第一種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
目前喝酒，第二種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
目前喝酒，第二種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
目前喝酒，第二種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
目前喝酒，第三種酒類
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
1=啤酒、2=保力達B、維士比、藥酒、3=花雕、紹興、紅露酒、黃酒、4=水果酒、5=米酒、6=再製酒、7=白蘭地、威士忌、萊姆酒、高梁、大麴、茅臺酒、8=大陸白酒、紅酒、蒸餾酒、9=其他
目前喝酒，第三種酒類喝酒頻率
1=天、2=週、3=月
目前喝酒，第三種酒類喝酒單位
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
1=小酒杯(50 c.c.)、2=汽水杯(150 c.c.)、3=罐(350 c.c.)、4=瓶(600 c.c.)
目前吸菸，目前吸菸量和過去相比是增加或減少
1=減少、2=差不多、3=增加
平常是否有機會處於吸到二手菸的環境
1=否、2=是
若有機會吸到二手菸，是否為自己家中或住處
0=否、1=是
若有機會吸到二手菸，是否為親友家中或住處
0=否、1=是
若有機會吸到二手菸，是否為工作場所
0=否、1=是
若有機會吸到二手菸，是否為其他密閉公共場所
0=否、1=是
是否曾經吃過檳榔
1=從未吃過，或只吃過一兩次而已、2=吃過很多次
目前還有吃檳榔嗎
1=完全不吃了、2=偶爾或應酬才吃、3=(幾乎)每天吃
1=完全不吃了、2=偶爾或應酬才吃、3=(幾乎)每天吃
平均多久吃一次
1=1-3天/每月、2=1-2天/每週、3=3-5天/每週、4=幾乎天天吃
1=1-3天/每月、2=1-2天/每週、3=3-5天/每週、4=幾乎天天吃
一天吃幾顆
1=<10顆、2=10-20顆、3=21-30顆、4=31-40顆、5=41顆以上
1=<10顆、2=10-20顆、3=21-30顆、4=31-40顆、5=41顆以上
最常吃哪一種檳榔
1=葉仔、2=青仔、3=檳榔子、荖藤、4=檳榔子、無其他配料、5 其他
1=葉仔、2=青仔、3=檳榔子、荖藤、4=檳榔子、無其他配料、5 其他
運動種類有幾項
1=一種、2=二種、3=三種(含以上)
運動種類有幾項
1=一種、2=二種、3=三種(含以上)
過去三個月，第一種運動種類
請參閱代碼表-運動種類
過去三個月，第二種運動種類
請參閱代碼表-運動種類
過去三個月，第三種運動種類
請參閱代碼表-運動種類
現在是否有在控制體重
1=減輕體重、2=控制維持現狀、3=增加體重、4=沒有做任何控制
1=減輕體重、2=控制維持現狀、3=增加體重、4=沒有做任何控制
若有在控制體重是否採取參加體重控制班
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取減少熱量攝取
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取跳過幾餐不吃
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取減少脂肪攝取
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取減少或不吃肉類製品
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取使用減肥代餐或減肥茶
0=否、1=是
若有在控制體重是否採取禁食24小時
0=否、1=是
服用的依賴性物質有幾種
1=一種、2=二種、3=三種(含以上)
第一種依賴性物質種類
1=咳嗽糖漿、2=鎮靜安眠藥、3=止痛藥
第一種依賴性物質服用單位
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
第二種依賴性物質種類
1=咳嗽糖漿、2=鎮靜安眠藥、3=止痛藥
第二種依賴性物質服用單位
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
第三種依賴性物質種類
1=咳嗽糖漿、2=鎮靜安眠藥、3=止痛藥
第三種依賴性物質服用單位
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
1=粒、2=包、3=瓶、4=C.C、5=滴、6=克、7=其他
平日通常幾點上床睡覺
1=0點-4點(含)、2=4點-8點(含)、3=8點-12點(含)、4=12點-16點(含)、5=16點-20點(含)、6=20點-24點(含)
1=0點-4點(含)、2=4點-8點(含)、3=8點-12點(含)、4=12點-16點(含)、5=16點-20點(含)、6=20點-24點(含)
假日通常幾點上床睡覺
1=0點-4點(含)、2=4點-8點(含)、3=8點-12點(含)、4=12點-16點(含)、5=16點-20點(含)、6=20點-24點(含)
1=0點-4點(含)、2=4點-8點(含)、3=8點-12點(含)、4=12點-16點(含)、5=16點-20點(含)、6=20點-24點(含)
過去一個月，睡眠品質如何
1=很不好、2=不好、3=普通、4=好、5=很好
就醫行為
1=看西醫、2=看中醫、3=去藥房買藥吃、4=使用民俗療法或宗教治療、5=不理他，未做處理、6=其他
1=看西醫、2=看中醫、3=去藥房買藥吃、4=使用民俗療法或宗教治療、5=不理他，未做處理、6=其他
目前是否持續煮食
1=否，已超過六個月以上沒有持續煮食、2=最近六個月中未持續煮食、3=是，目前仍持續煮食
1=否，已超過六個月以上沒有持續煮食、2=最近六個月中未持續煮食、3=是，目前仍持續煮食
是否曾中斷六個月以上後再持續煮食的經驗
1=否、2=是
煮食最長的一段經驗，煮食頻率
1=次/天、2=次/週、3=次/月
最長的一段經驗，以煎、炒、炸的方式烹調
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此
最長的一段經驗，最常使用燃料
1=瓦斯、2=生煤、煤球或煤油、3=木柴或木炭、4=電鍋、電爐、5=微波爐、7=電磁爐、6=其他
1=瓦斯、2=生煤、煤球或煤油、3=木柴或木炭、4=電鍋、電爐、5=微波爐、7=電磁爐、6=其他
最長的一段經驗，最常使用哪種食用油
1=煮食時沒有用油、2=植物油、3=動物油、4=其他
1=煮食時沒有用油、2=植物油、3=動物油、4=其他
目前是否有機會處於接觸燒香、蚊香、香精的環境
1=否、2=是
平日主要飲水來源是在什麼地方
1=住家、2=學校、3=公司、4=其他
目前主要的飲水種類
1=自來水、2=淺井水、3=深井水、4=礦泉水、5=過濾水、6=其他
1=自來水、2=淺井水、3=深井水、4=礦泉水、5=過濾水、6=其他
飲用主要飲水種類時，是喝未經煮沸過的水嗎
1=從未如此、2=少數如此、3=一半一半、4=多數如此、5=總是如此
1=從未如此、2=少數如此、3=一半一半、4=多數如此、5=總是如此
當您吃肉類時(如豬、牛、羊、雞、鴨鵝等)時，是否連肥肉、肥油或皮一起吃
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃肉類或魚時，是否選擇用油烹調的方式(包括煎過再紅燒、蒸過的魚淋上油等)
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃蔬菜時，是否選擇用炒的方式
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃飯或麵時，是否會用滷汁或豬油或菜餚的湯汁拌飯、麵
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您食用豆製品時，是否選擇用炸的方式(如油豆腐、臭豆腐、炸豆皮)
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃麵包時，是否塗抹奶油、植物性奶油(瑪琪琳)或美乃滋
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您進餐時會另外加鹽、或沾醬油、醬油膏、椒鹽、辣椒醬等調味料嗎
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
您進餐時會以醬菜﹑豆腐乳﹑豆豉等佐菜配飯
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃點心零食時，會選擇以吃蔬菜或水果類等食物來代替高脂類點心零食(如：洋芋片、糕餅、甜甜圈)
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃肉類時，您會選擇吃其烹調方式是滷或烤的肉類(如：滷或烤雞腿)來代替油炸方式的肉類(如：炸雞 排)
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
若某食品有推出低脂的產品選擇 (如：低脂冰淇淋、低脂牛奶或脫脂牛奶、低脂沙拉醬)時，您會選用它來代替一般型的產品
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
您吃的食物會使用低鈉鹽、美味鹽、或薄鹽醬油等低鈉產品
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
您會盡量以吃魚或雞肉等較低油脂肉類來代替豬或牛肉等較高油脂肉類的攝取
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
您會選擇吃瘦肉來代替五花肉或蹄膀嗎
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
您會在某幾餐以吃清淡素食為主，來減少吃到如肉類等較高油脂的食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
請問您一天中會至少吃兩種類蔬菜嗎
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
當您吃家禽、畜肉類時，您會盡量少吃幾口嗎
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
1=總是如此、2=多數如此、3=一半一半、4=少數如此、5=從未如此、6=不吃此類食物
最常喝的茶類有幾種
1=一種、2=兩種、3=三種(含以上)
第一種茶葉種類
1=發酵茶、2=半發酵茶、3=未發酵茶
第二種茶葉種類
1=發酵茶、2=半發酵茶、3=未發酵茶
第三種茶葉種類
1=發酵茶、2=半發酵茶、3=未發酵茶
最常喝的咖啡種類有幾種
1=一種、2=兩種、3=三種(含以上)
第一種咖啡種類
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
第二種咖啡種類
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
第三種咖啡種類
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
1=黑咖啡(不加奶精或牛奶)、2=咖啡加奶精、3=咖啡加牛奶
吃哪種素食
1=純素、2=奶素、3=蛋素、4=奶蛋素
吃宵夜頻率
1=一個月吃不到1次、2=每個月吃1-3次、3=每週吃1-3次、4=每週吃4-6次、5=幾乎每天都吃
1=一個月吃不到1次、2=每個月吃1-3次、3=每週吃1-3次、4=每週吃4-6次、5=幾乎每天都吃
最近一個月有無外食的時候
1=否、2=是，這個月1-3次、3=是，每週1-3次、4=是，每週4-6次、5=是，幾乎天天外食1餐、6=是，幾乎天天外食2-3餐
1=否、2=是，這個月1-3次、3=是，每週1-3次、4=是，每週4-6次、5=是，幾乎天天外食1餐、6=是，幾乎天天外食2-3餐
最近一個月是否規律服用維生素、礦物質或補充劑
1=否、2=是，不過不規律、3=是，相當規律
服用幾種補充品
1=一種、2=兩種、3=三種、4=四種、5=五種(含以上)
1=一種、2=兩種、3=三種、4=四種、5=五種(含以上)
第一種補充品服用單位
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
第二種補充品服用單位
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
第三種補充品服用單位
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
第四種補充品服用單位
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
第五種補充品服用單位
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
1=粒、2=瓶、3=包、4=百 c.c.、5=茶匙、6= c.c.、7=滴、8=湯匙、9=碗、10=克、11=其他
若曾使用荷爾蒙類西藥，是否為更年期
0=否、1=是
若曾使用荷爾蒙類西藥，是否為疾病治療
0=否、1=是
是否曾使用女性調理類中藥達三個月以上
1=否、2=是
若曾使用女性調理類中藥，是否為安胎
0=否、1=是
若曾使用女性調理類中藥，是否為調養
0=否、1=是
若曾使用女性調理類中藥，是否為調經
0=否、1=是
若曾使用女性調理類中藥，是否為更年期
0=否、1=是
若曾使用女性調理類中藥，是否為其他
0=否、1=是
雖然沒有感冒，我喉嚨中會有痰
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得手心、腳掌心或身體會熱熱的
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得自己怕冷、手腳冰冷或需穿比較多的衣服
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得頭重、頭昏不舒服
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得疲倦或無力不想動
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得口中黏黏的或口水黏稠
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得身體或下半身重重的
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
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突然站起來時，我會覺得眼前發黑
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
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我會覺得疲倦不想說話或沒力氣說話
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
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我的舌頭或口腔會破
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得眼睛乾澀，或看東西不清楚
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的胸、腹部或四肢會悶痛不舒服
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的胸、腹部或四肢會刺痛不舒服
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得睡眠時間夠，但仍想睡覺或睡不飽
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得氣不夠，需要深呼吸
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的身體或手腳會有麻木感
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得胸口悶悶或緊緊的，好像有東西壓著
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會耳鳴
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的皮膚會無故出現瘀血烏青
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的皮膚會乾燥、龜裂、變厚或變硬
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的身體或四肢會看到扭曲變形的血管(靜脈曲張)
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會感到腰部、膝蓋或足跟酸軟、疼痛、無力或發冷
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
沒有劇烈運動時，我會抽筋
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得呼吸深度短淺或喘
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的身體側面或兩側上腹肋骨處會有悶、脹或疼痛的感覺
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會口渴、嘴巴乾、嘴唇乾燥龜裂，且喝水後很快又口渴
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的四肢、身體、臉部或眼睛周圍會浮腫
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
平躺時我的呼吸會變喘
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的臉頰會發紅
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得喉嚨乾，但嘴巴或嘴唇不會乾燥
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
姿勢改變時，我會覺得天旋地轉
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我覺得我的聽力減退
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我吹到風會不舒服
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我的舌苔會厚厚或黏黏的
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會覺得身體或頭面突然一陣熱熱的
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
我會喜歡喝溫熱的東西
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
沒有劇烈運動時，我的腰部會容易扭傷
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
0=完全不會、25=稍微會、50=中等程度會、75=很會、100=最嚴重會
除了早上第一次解尿外，我的小便顏色深黃或茶色
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
我的小便量少
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
我的大便乾硬
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
我的大便不成形（腹瀉）
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
我會覺得嘴巴淡淡的沒有味道
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
沒有喝很多水，我仍覺得小便量多
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
我在天亮前會因拉肚子而起床
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
0=從來沒有、25=偶爾有、50=一半有一半沒有、75=常常有、100=一直都有
